<form>
	<dl>
		<dt></dt>
		<dd></dd>
		<dd><input type="text" placeholder="您的姓名"/></dd>
		<dd><input type="text" placeholder="您的电话"/></dd>
		<dd>
			<select>
				<option></option>
				<option></option>
				<option></option>
			</select>
			<select>
				<option></option>
				<option></option>
				<option></option>
			</select>
		</dd>
		<dd>
			<button type="submit" class="re-btn">免费获取方案</button>
		</dd>
	</dl>
</form>